强迫症的咨询方法

一：强迫症的心理咨询

精神咨询：以支持性心理咨询为主，对强迫动作可进行行为咨询，以反应阻抑法的疗效较佳。

1. 心理动力学的咨询

心理动力学派的咨询强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到咨询的目的。在咨询的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。

2. 行为咨询

在对于强迫症的认识上，行为咨询分为两个基本的流派。

第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。依照这个模型，咨询者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。

第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。

（1）采用驱力降低模型进行咨询的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的咨询中已经详细介绍过，在此不再赘述）

（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的咨询中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，咨询者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己去逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察咨询者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种咨询都采用反应阻止法。譬如，在咨询强迫性洁癖的时候，咨询者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的咨询效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。

（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的咨询时间要比较长一些，大约在2小时左右。

（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。

3. 家庭人际关系咨询

此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在咨询患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下：

（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员，或者称为欣慰咨询的助手，协助实施反应阻止训练计划；

（2）配合精神分析咨询或行为咨询对于患者进行"自我"强化咨询辅导；

（3）影响并改善家庭关系；

（4） 进行家庭交往技能训练；

二、药物咨询：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理咨询与行为咨询的进行。

三、其它：电抽搐咨询适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科咨询。