强迫症的临床表现和治疗原则

事物总是以矛盾的两个方面共同存在于一个系统之中，反复思考和重复行为是再普通不过的现象。然而，却有这样一些人，伴随着内心的焦虑和恐惧，他们不断反复思考相同的问题，或者重复同样的动作和行为，并不能带来个人领悟能力的提升和良好结果，他们内心痛苦，可能罹患强迫症。

根据中国疾病诊断标准，强迫症是指一种以强迫症状为主的心理疾病，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自己，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以表现为仪式性动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

【症状标准】

(1)以强迫症状为主，至少有下列1项：

①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；（解释：这些思想多是患者极力压制或反对的，越是压制越是出现。）

②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；（解释：如果没有这些行为，患者会非常不安，一旦重复了，会获得暂时的内心轻松。）

③上述的混合形式；

(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；

(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

【严重标准】社会功能受损。（解释：根据病情的严重程度，会对自己的生活、工作、人际交往产生不同程度的影响。）

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】

(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；

(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。

这时，个体必须接受医学的帮助，因为个体的重复性思考和行为是没有效率的，个体的内在力量不能协调发挥，而是处于无效的内耗之中。通过医学帮助，大部分患者都能摆脱这种强迫症状，恢复健康。

强迫症的治疗有心理治疗、药物治疗。轻度强迫症可以接受系统的心理治疗，中度和重度强迫症可以接受药物治疗合并心理治疗，具体要由精神科医师根据患者实际情况进行诊断治疗。

（注：本文诊断标准摘自中国精神疾病诊断标准—CCMD-3；黄建军博士整理）