恋物癖的临床表现及咨询措施

【概述】

　　恋物癖是指以某些非生命物体作为性唤起及性满足的刺激物，且以其作为屡用的偏爱的或唯一的手段。恋物对象多为女人的头发、毛绒织品、女式鞋子、手套、内衣裤、乳罩、月经带之类的东西，且多半是用过的、脏的东西。该症的患病率尚未见报道。

　　【诊断】

　　 ccmd-2-r有关恋物癖的诊断标准为：①符合性变态的诊断标准；②至少在半年的时间内，反复出现使用某种非生命性物件，以满足强烈的性欲望和性兴奋的联想，所恋物件是性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件；③曾经付诸行为。

　　【咨询措施】

　　negler（1957）报道了心理分析咨询，masks与gelder（1967）报道了厌恶疗法，均可使用。

　　【病因学】

　　本病的病因尚未阐明，尽管有许多假说，但未能证实，曾有报道有些患者有颞叶脑电异常，甚至报道为癫痫，但这仅见于少数病例，不能解释所有病例。比较合乎临床观察的解释是条件反射学说，对异性的性冲动，在某种方式下曾经受到抑制，难以表达，如与女性在一起感到怕羞，或对性交的不合理恐惧。一个偶然的机会使某些无关的物体与性兴奋联系在一起，形成了条件反射，再经多次反复巩固，才形成了恋物癖。

　　【临床表现】

　　恋物癖初发于青少年性成熟期，几乎完全是男性，多为异性恋者。可以引起性兴奋的东西种类很多，但每个患者只限于几种，最常见的是女性内衣和高跟鞋。患者千方百计收集其所偏爱的物体，不惜冒险偷窃，若看中某妇女用物后即窥探时机弄来，这些猎获物往往被珍藏起来。曾报道一例跟踪妇女，用剪刀剪下其发辫，奔逃回家，珍藏起来，标上日期、时间，竟共计31条之多。接触此类物体，产生性快感，因而在手淫与性交时常使用携带这些物品，看到或想象这些物品均能增加性兴奋。

　　【预后】

　　 部分少年恋物癖往往是暂时的，在成年结婚具有正常异性性生活后，症状自行消失。单身而孤独的男子、慢性酒中毒及正常性生活受阻碍的患者预后较差。