惊恐发作的临床表现和治疗方法

惊恐发作本是人类正常的情绪之一，当个体遇到突发危险的情景时，出现惊恐发作的体验原本是正常的并具有一定的积极意义。惊恐发作可以让人在短时间内调动所有内在力量，采取行动，从而摆脱危险！所以，惊恐发作也是每个人在危险面前都会体验到的一种情绪，是生存必备的情绪。

但是，如果惊恐发作的环境并不会构成一般性危险，而是个体惊恐反应的强度过大，反复发作，引起对个体发展不利的回避行为，医学上给这种惊恐起了一个名字，叫“惊恐发作”。根据中国疾病诊断标准，惊恐发作的标准是这样的：

惊恐发作是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的心理疾病。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。

【症状标准】

惊恐发作需符合以下4项：

①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；（解释：也可以表现为在某些特定的情景下发生，如公共汽车上、地铁里、桥梁上、空旷的场地、人多的地方等）

②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；（解释：因担心再发作而回避一些会认为引起发作的场合，或需要有人陪伴。）

③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；（解释：强烈的体验到窒息感、心脏病发作、马上就疯了，马上就死了，伴有心慌、胸闷、大汗、恶心、呕吐、肌肉紧张等躯体不适。）

④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。（常持续数分钟、或到医院检查后，很快缓解。）

【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

【排除标准】

(1)排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；

(2)排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

这时，个体必须接受医学的帮助，因为个体对现实环境中的危险、对自身安全性评估都有了夸大性的感受，伴有不利于自我发展的回避行为，丧失了对环境的再检验机会，处于一个恶性循环之中。通过医学帮助，大部分患者都能摆脱这种惊恐发作，恢复健康。

惊恐发作的治疗有心理治疗、药物治疗。系统的心理治疗帮助探索惊恐发作的心理因素及心理应对策略，同时结合精神科药物对症治疗，往往效果较好。

（注：本文诊断标准摘自中国精神疾病诊断标准—CCMD-3；黄建军博士整理）